山内診療所 てるてる農場

"長崎県五島列島にある山内診療所”で医師として地域医療に携わりながら、 茅葺屋根の家に住み、牛で田んぼを耕し、ニホンミツバチ・対州馬を飼育して いる。

MKSAP Questions11: Neurology

39歳の女性 3日前からの不安となり、転倒しめまいを自覚したために救急外来を受診した。 彼女は、多発性硬化症と5年前に診断され、それ以来インターフェロンベータ-1aで治療されている。 また、神経障害性疼痛のためにガバペンチンを服用している。 身体検…

MKSAP Questions10: Neurology

47歳の女性 過去4日間に3回発生した6〜8時間持続する突然の激しい頭痛があり救急外来を受診した。 痛みは自発的に発生し、10秒以内に最大強度に達し、頭部全体が痛く、ズキズキしている。 彼女は、吐き気と羞明があり、精神、視覚、感覚、または運動機能に異…

MKSAP Questions9: Neurology

72歳の女性 5時間前に、発語困難と右顔面麻痺のために救急外来を受診した。 特に内服薬はない。 身体検査では、バイタルサインは正常。 患者は開眼しており、周囲の状況は理解できている。 自発的な発語はゆっくりで、右側の顔面麻痺と構音障害が認められて…

MKSAP Questions8: Neurology

53歳の女性が、 9か月前に診断された行動障害型前頭側頭型認知症のための夫に連れられてクリニックに来た 彼女の症状は、時折みられる失語症、軽度の記憶障害、行動の脱抑制、および強迫性行動であり、診断されて以来悪化し、破壊的になっている。 近所のゴ…

MKSAP Questions7: Neurology

22歳の男性 初めて全身性強直間代発作を起こしてから40分後に救急外来にやってきた。 彼の母親によると、患者は5分間震えを認めていた。 彼はこれまでに発作を起こしたことはなく、けいれん、凝視、混乱、または記憶喪失のエピソードもありませんでした。 彼…

MKSAP Questions6: Neurology

51歳の女性 弁護士 1年前から毎日午後に倦怠感を自覚するため、頻繁な昼寝を必要とし、オフィスでの集中力が続かないために受診した。 睡眠衛生の改善、ヨガなどの定期的な運動、、ビタミン補給などのライフスタイルを改善したが、症状は改善しなかった。 …

新型コロナウイルスワクチン

新型コロナウイルスワクチンが、いよいよ日本でも接種開始されます。 まずは、2021年2月より医療従事者が接種したあとは、高齢者、基礎疾患がある人、16歳以上のその他の人と続いていきます。 私達は、ワクチンを接種すべきなのでしょうか⁉️ 答えは、簡単で…

私達が2030年までにやらなければならないこと

NHKスペシャル シリーズ「2030 未来への分岐点」 第1回「暴走する温暖化 “脱炭素”への挑戦」 第2回「大地は人類を養えるのか ~水・食糧クライシス~」 第3回「プラスチック汚染の脅威 ~新たな社会システムは構築できるか~」 コロナ禍でありながら、NHK…

山内診療所では新型コロナウイルス患者さんは一人も出ていません。

五島市で新型コロナウイルス患者さんが増加し、皆様心配されていると思います。 山内診療所では、PCR検査を行っていますが、山内診療所では新型コロナウイルス患者さんは、一人も出ていません。 風評被害が発生しており、五島住民の方が検査ができるようにと…

PCI 後1~3ヶ月でアスピリンを中止!!P2Y12阻害薬のみ継続する

Stopping aspirin 1 to 3 month after PCI reduces bleeding without increasing MACE vs. continued DAPT 今回は、ACPジャーナルクラブの circulation.2020;142:538-45を勉強しました。 Question:PCI後のDAPTを1〜3ヶ月継続して、その後アスピリンを中止…

五島で「かまくら」づくり‼️‼️

地球寒冷化⁉️と間違うくらいの大寒波が五島列島を襲い、山内診療所は一面雪景色になりました 通行できないため患者さんも受診できない状況に・・・・ 雪かきついでに、鎌倉を作ってみました 犬は、大喜びで走り回ってますさすが・・・ 五島市、山内の朝の様…

MKSAP 神経 Item5

48歳男性が右不全麻痺と構音障害で入院した。彼は20時間前は特に問題がなかった。 身体所見で、血圧138/76、脈拍72(整)、呼吸数12であった。 失語があり、右半側空間無視があり、右の顔面と手と足の筋力の低下を認めた。右側に感覚の低下を認めている。腱…

山内診療所では、新型コロナウイルス対策の強化を行いました☺

新型コロナウイルス感染の感染者拡大で、長崎県でも毎日多くの患者さんの感染が報告されています( ゚Д゚)クラスター発生も報告されており、山内診療所では、さらに新型コロナウイルス感染対策を強化しました! 新型コロナウイルスの検査については、山内診療所…

新型コロナウイルスについて個人的に思うこと

コロナウイルス感染が世界中で蔓延し、全世界で8000万人、日本でも20万人以上の方が感染され、世界で177万人、日本でも1000人近くの方が亡くなられています (2020年12月29日現在) マスコミでは、毎日のようにテレビで放送し、医療崩壊、政府批判…

幼稚園(年長児)英検5級に合格するまでの道のり

娘の影響からか、幼稚園の息子も英検を受験したいと言い出して、本人の希望を叶えるため、親も協力しなければ・・・・と思い英検の勉強を開始しました では、いきなり英検5級を受験したのか⁉️ そんなはずはありません海外経験は全くなく英語教室にも通って…

小学校3年生 英検3級 2次試験レビュー

英検3級の1次試験合格して、いよいよ2次試験に向けて勉強だと思ったのも束の間 あっという間に2次試験の本番になった・・・・・なんてことにならないために 小学校3年生の娘がどのような勉強をしたのか、レビューしてみます 1次試験の内容については、…

MKSAP 神経 Item2

75歳男性が尿路感染後の極端な興奮とせん妄の治療のために入院した。 彼は、1年前にレビー小体型認知症と診断されている。彼の妻によると、患者は、週4、5回位夜間に幻視を認めていたが、それに悩まされることはなかった。 内服薬はスタチンと アスピリン で…

小学校3年生で、英検3級1次試験合格レビュー!!

前回の英検4級合格後から、次は英検3級と本人も意気込み、勉強する事、約9か月・・・・・・ 今回は、英検3級を受けて1次試験に合格したので、勉強までの道のりを書いてみました。 英検4級は前回の記事を参照してください。 clinic-yamauchi.hatenablog.com …

インフルエンザワクチンって受けた方がいいんですか?

皆さん、新型コロナウイルスが世界中に蔓延し、毎日、マスクをしたり手洗いをしたり、気をつけて生活をしていると思います。 冬になるとインフルエンザのシーズンになり、新型コロナウイルスだけでなく、インフルエンザにも気をつける必要があります。新型コ…

腰痛の鑑別 病歴や身体所見のポイントについてまとめた

山内診療所では、筋膜リリースを行っており、腰痛・ひざ痛・肩の痛みに悩み受診される方も多いです。今回は腰痛について勉強しみたので、まとめてみました(^^♪ 外来を受診する患者さんの中でも腰痛や膝の痛みを訴える方が非常に多いです。腰痛症は頻度が高く…

伏在神経絞扼障害

台風10号が近づいてきています。九州に上陸しますが、放送では五島列島についてはノーコメントなんです・・・・五島も一応日本ですので、一言でもいいので放送して欲しいですねまるで存在していない様な扱いですが、よく見てください、台風が直撃するのです…

新型コロナウイルスは今後どうなるのか?〜勝手に個人的な想像で意見します〜

新型コロナウイルス (COVID-19)の感染が世界的に増加しアメリカや南米などでは、感染者が急速に増加し、多くの人が亡くなっています。 2020年7月29日現在で、既に66万人が亡くなっています。 今後も感染拡大は抑えることはできないと思いますし、日本…

コールダック達の成長日記

コールダックとは、マガモを品種改良したアヒルを,さらに改良したアヒルです。 アヒルと比較して、だいぶん小さく世界最小のアヒルといわれています。 もともとは、イギリスで改良され,野生のカモをつかまえるために鳴き声で知らせるおとりとして使われて…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」の勉強会です。 内視鏡には、胃カメラ、大腸カメラだけでなく、小腸内視鏡、胆膵内視鏡、カプセル内視鏡技師など様々である。 各種検査を行った際に偶発症が発生することがあり、内…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「カプセル内視鏡」

カプセル内視鏡検査 カメラの進歩もついにここまで来たのかという感じがします。 100円玉くらいの大きさの小型カメラで小腸や大腸を観察できるようになりました。 これがカプセル内視鏡です カプセル内視鏡の大きさ 小腸カプセル内視鏡検査 カプセル内視鏡は…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「下部消化管内視鏡検査」

下部消化管内視鏡検査 はじめに 食生活が欧米化し、日本でも大腸癌が増加傾向です。ピロリ菌感染率低下とともに胃がん患者さんは減っていますが、今後は大腸癌が増加してくると思います。 女性のがん死因では大腸癌が第1位であることもあり、女性の患者さん…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所がはじまります

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 2020年開始 山内診療所では、高血圧、糖尿病、喘息、甲状腺疾患などの患者さんを総合的に診療するだけでなく、小児科、五十肩、腰痛、膝痛などの筋膜リリース、在宅緩和治療 特定健診+肺がん検診、大腸癌検診、胃癌検診の各…

オンライン診療はじめました🏥(CARADAオンライン診療)

山内診療所では、令和2年2月28日に厚生労働省より出されました「新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話や情報通信機器を用いた診療や処方箋の取扱いについて」への対応のため、まずは短期間ですが試行的にスマートフォンでオンライン診療を行い…

今後、都心部でのコロナウイルス対策はどうすべきなのか? PCR検査を増やすことが本当に良いのか?

コロナウイルス感染の勢いは衰えるどころか、勢いを増しています。 既に、都市部の検査では感染源不明の感染者が増加しており、正直な感想ですが、感染コントロールはできないのではないかと思います。 病院では、日夜、医師や看護師さん達が、懸命に働いて…

たくさんのひよこが産まれてきた〜〜🐥🐥🐥🐥

ボリスブラウン5羽を2019年から飼育し、有精卵を温めて、2羽のひよこが孵った後から、もっとニワトリを増やしたい!!!! 雑草対策、マムシ対策でニワトリが有効そう確信した後から、いろんな種類をオークションで落札しました なんと、天草大王、名古屋…