五島列島では、医療情報が少ない影響もあり、インターネットの情報や知り合いの口コミだけが頼りになり、間違った医療情報が出回ることも多いです😨
よくPET -CT検査をすれば大丈夫、とりあえずPET -CT検査などとの口コミから、病院で、PET -CT検査受けるよと、高額な値段を支払ってる患者さんも多いです👀
確かに、PET -CT検査は一度に全身を検索するので、PET -CT検査が検出するのに得意な癌は有用ですが、被曝の問題は常にあります👻
ちなみに、PET -CT検査をしている医師や技師さん達は、自分自身のスクリーニングでPET -CT検査をしているのでしょうか？？？？？
ほとんどの人はPET -CT検査を受けていないのではないかと思っています‼️
それは何故なのか⁉️⁉️忙しいから？高い？被曝のため？意味がない？
今回、PET -CT検査で見つけられる癌について確認し、検出できない癌もあることを知った上で、PET -CT検査の有用性について考えましょう。
以下の、PETーCT診療ガイドライン、がん検診ガイドラインを参考に作成しています。
- PET -CT検査で検出できない癌とは？
- PET CT 検査で大腸癌は検出されるのか？
- 大腸癌を検出するのに便潜血検査は有用なのか？
- PET CT 検査で胃癌は検出されるのか？
- PET CT 検査で乳癌は検出されるのか？
- PET CT 検査で肝臓癌は検出されるのか？
- PET CT 検査で膵臓癌は検出されるのか？
- PET CT 検査で子宮がんは検出されるのか？
- PET CT 検査で悪性リンパ腫は検出されるのか？
- PET CT 検査で腎臓癌、膀胱癌は検出されるのか？
PET -CT検査で検出できない癌とは？
簡単に言えば、PET -CT検査では癌が小さいもの、脳や尿路関係のもの、細胞分化度の高いものは、PET -CT検査でも検出できないことがあります。
腎細胞癌、前立腺癌、膀胱癌、スキルス胃癌、気管支肺胞型腺癌(高分化型肺腺癌)、高分化型肝細胞癌などは、PET -CT検査でもわからないことも多いです。
特に消化器癌、胃癌、大腸癌などを早期発見し治療するためには、内視鏡検査や便潜血検査に勝るものはなく、FDG-PET 検査では、検出に限界があることを知っておく必要があります。
PET CT 検査で大腸癌は検出されるのか？
大腸癌では、PET -CT検査の感度は 86.0%との報告もありますが、大腸は腸が動くことにより、異常がなくても異常と検出される可能性があることもあり、早期発見が難しいことも多いです。
大腸癌を検出するのに便潜血検査は有用なのか？
便潜血陽性となった場合に大腸癌が発見される確率は、約5％といわれています。ちなみに便潜血検査の感度は75％ 特異度は98％です。ですので、便潜血検査で陰性でも、絶対に大腸癌がないとはいえないということです。進行大腸癌の場合でも、便潜血が陽性なるのは80％程度ですが、集団をスクリーニングするには非常に有用な検査だと思われます。
大腸癌を絶対に除外したい場合には大腸カメラが必要となります。
PET CT 検査で胃癌は検出されるのか？
進行胃癌など、癌が大きくなってくる場合には検出されることもありますが、早期胃癌を検出すること、スキルス胃癌を検出することは難しいです。進行胃癌の場合は手術や術後化学療法が必要になるなど、治療も大変であることから早期発見をするためには、胃カメラ検査が必要です😺
PET CT 検査で乳癌は検出されるのか？
乳癌のFDG-PETの感度は83.9%です。
乳癌は若い女性に多いことから、被曝の影響を考えると、マンモグラフィによる検診が推奨されます。
また最近では、超音波検診も併用する方がより良いとの考えもあります。PET-CTだけでは検出は難しそうですね・・・・
PET CT 検査で肝臓癌は検出されるのか？
肝臓癌の検査は、腫瘍マーカーと超音波、造影CTあるいは造影MRIが一般的です。PET-CTで肝細胞癌を見つけるのは、特に高分化のタイプの肝臓癌は検出率は高くありません。
PET CT 検査で膵臓癌は検出されるのか？
PET-CTの感度97.4%、陽性適中率52.1%、StageI以上で感度は100.0%と、PET-CTでは、驚きの結果？？？の報告がありますが、PET-CT検診で異常がなく、その後、すぐに膵癌が発見された例を経験した症例も数多くあり、本当にそれほど検出できるのか不明です。
PET CT 検査で子宮がんは検出されるのか？
子宮体癌に関しては有効な検診が行われないため、PET検診が役立つこともある。また、子宮体部の細胞診や組織診は苦痛があるため、非侵襲的な苦痛のないPET検査は有用かもしれません。
子宮頸癌については、子宮頚部細胞診というスクリーニング法がすでに確立しており、画像検査のみで検診を行うことは危険です。必ず、定期的な子宮頸がん検診の受診が必要です。
PET CT 検査で悪性リンパ腫は検出されるのか？
PET-CT検査は、悪性リンパ腫に関しては、腹腔内のリンパ節など症状がない状態の際には、早期発見は有用かもしれません。PET検診感度は93%と高いです。
しかし、そのためだけにPET-CTはやりすぎかもしれませんが・・・・
PET CT 検査で腎臓癌、膀胱癌は検出されるのか？
腎癌や膀胱癌では、PET-CTでは検出が難しく、エコー検査が有用と思われます。ただし、部位的にエコーで発見困難な場合もあり、CT あるいは MRIを用いるとうより良いです。
本当は癌があるのに、PET-CTで検出できなかっか腎臓癌は80％もあります。
PET がん検診の全国アンケート調査結果でも腎癌の PET検診感度は 64%程度なんです。
膀胱癌も、PET がん検診の全国アンケート調査結果でも 28%と低いんです。
いかがですか？PET-CT検査は、必ずしも完璧な検査ではないということ、非常に高く被爆の影響もあります。人間ドックで PET-CT 検査行うことは、悪いとはいませんが、メリットとデメリットを十分理解して、検査行いましょう。
