山内診療所 てるてる農場

"長崎県五島列島にある山内診療所”で医師として地域医療に携わりながら、 茅葺屋根の家に住み、牛で田んぼを耕し、ニホンミツバチ・対州馬を飼育して いる。

高血圧の人は、夜に薬を飲んだ方がいいかもしれない‼️

最近、ニワトリの勉強と小屋作りに勤しんでおり、勉強が疎かになっていました

コロナウイルス も怖いですが、日々の勉強もしないとですね😁

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作成中のニワトリ小屋、幅は5メートルもあるため、かなりデカイです😊

近日中に完成予定です。

 

さてACPジャーナルクラブから

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高血圧の患者さんが、就寝時と朝に降圧薬を服用すると、心血管(CV)イベントが減少するのか?

 

ランダム化比較試験(RCT)(Hygia Chronotherapy Trial)

治療のallocation, concealmentは不明

 

 

setting: スペインのガリシアにある40のプライマリケアセンター


患者背景

高血圧を有する18歳以上の患者(平均年齢61歳、男性56%)19168人

48時間の外来血圧モニタリング(覚醒時の平均収縮期血圧[SBP]≥135 mm Hgまたは拡張期血圧[DBP]≥85 mmHg) 、または睡眠時の収縮期血圧SBP≥120 mm HgまたはDBP≥70 mm Hg)

またはBP低下薬の処方箋、および日中の活動と夜間の睡眠のルーチンを順守した人。

 

除外項目:二次性高血圧、不安定狭心症心不全、心房細動、腎不全、グレードIIIまたはIVの網膜症、生命にかかわる不整脈などのCV疾患または関連する状態;エイズ;または以前のアルコールまたは麻薬中毒


介入

就寝時内服群(n = 9580)

早朝内服群(n = 9588)

プライマリケア医は、自分の裁量で、5つの降圧薬BP(ARB、ACE阻害薬、カルシウムチャネル遮断薬、β遮断薬、および利尿薬)のいずれかから、単独または組み合わせて薬物を処方した。


資金提供:スペイン政府;ガリシア地方政府;欧州地域開発基金

 

結果

高血圧症の患者では、就寝時に内服 vs 朝の内服比較では、降圧薬を就寝時に服用すると、中央値6.3年でCVイベントが減少した。

つまり、就寝前に内服の方がいいとの結果に・・・・

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脳梗塞、心臓のイベントなど、軒並み低下しています。

就寝前に内服が、この論文では良さそうですね・・・

43%の相対リスクの減少です。

追加試験(TIME試験)の結果も待ち遠しいですね