MKSAP Questions17: Neurology

29歳の女性
妊娠を試みる前に病院を受診した。若年ミオクロニンてんかんを11年前に診断され、その時点からバルプロ酸の内服始めた。それ以来10.5年間は症状がない。経口避妊薬を内服している。彼女は妊娠した場合に薬を服用することを心配している。
身体所見と最新の脳波は正常である。
経口避妊薬を中止し、葉酸を開始し、次にバルプロ酸を漸減する計画が立てられている。

次のうちどれが最も適切な追加の治療か？

A　Gabapentin(ガバペン®)

B　Levetiracetam(イーケプラ®)

C　Oxcarbazepine(カルバマゼピン®)

D　Topiramate(トピラメート®)

E　No additional treatment is necessary(追加治療はしない)

 

 

29歳女性てんかんの既往ありバルプロ酸内服中

妊娠をするときのてんかん患者のマネージメントについての問題

バルプロ酸を中止するため、何か治療が必要かもしれない。

答えは、B

 

Keypoint！！

てんかん患者の妊娠可能女性の場合、催奇形性が比較的少ないとされる、イーケプラ®やラミクタール®が推奨される。