2025年は、マイコプラズマ肺炎が大流行し、長引く咳で多くの子どもが受診しました。そこで、今回マイコプラズマについて、一般の人にもわかりやすくまとめてみました。
- マイコプラズマとは？
マイコプラズマは、細菌の仲間ですが 細胞壁を持たない 特殊な微生物です。この特徴のため、普通の細菌に効く抗生物質は効きません。
主に 咳やくしゃみの飛沫で人から人へうつり、家族内感染は 90％ に達するとも言われます。潜伏期間は長く、2〜3週間後 に発症することが多いです。
- いつ・どんな人がかかりやすい？
・季節：夏〜秋に多い ものの、1年中発生します
・年齢：すべての子どもに発症
・特に 5歳以上の学童〜中高生 で、肺炎の原因としてもっとも多い細菌の1つです
・乳幼児でも感染しますが、風邪のような軽い症状で済む場合があります
大規模調査では、子どもの肺炎の 約8％ がマイコプラズマによるもので、その割合は年齢とともに増えます。
- どんな症状が出るの？
（1）典型的な症状：ゆっくり始まる風邪のような症状から肺炎へ
マイコプラズマ肺炎は、一般に ゆっくり進行する のが特徴です。
主な症状
- 発熱（ほとんどの子どもで見られる）
- 長く続く咳（数週間〜数か月続くことも）
- 頭痛
- のどの痛み
- だるさ・食欲低下
- 息苦しさ
- 胸の音の異常（医師の診察でわかるもの）
小学生〜中高生で特に多く、体温は高熱のこともあれば微熱のままのこともあります。
（2）たちの悪い“長引く咳”
咳は乾いた「コンコン」という咳で、長く続くことが特徴的です。
（3）上気道症状だけのことも
- のどの痛み
- 鼻水
- 耳の痛み
など、普通の風邪と区別がつかない症状だけで済む子どももいます。
（4）重症化することは？
多くは軽症〜中等症ですが、重症肺炎 になるケースもあります。
（5）肺炎以外にも症状が出ることがある
マイコプラズマは免疫反応を強く刺激するため、肺以外にも症状が出ることがあります。
代表的なもの
これらが単独で出ることもあり、肺炎が軽くても皮膚や神経の症状が重く出る子どももいます。
- どうやって診断する？
（1）検査は必ずしも必要ではない
軽症の子どもの肺炎は検査をしなくても、経験的に治療が成功することが多いため、外来では検査しないことも一般的 です。
（2）検査をするのはどんなとき？
- 長引く咳
- 入院が必要な肺炎
- 呼吸以外の症状（皮膚・神経など）が強い
- 重症化のリスクがある
（3）行われる検査の種類
- 迅速検査
- 血液検査（抗体：IgM・IgG）
- 胸部レントゲン
- 治療はどうする？
（1）使える薬・使えない薬
使えない薬
→細胞壁がないため、これらは効きません。
使える薬（細胞の内部を攻撃する薬）
（2）推奨される治療期間
- アジスロマイシン：5日間（1日目のみ多く）
- クラリスロマイシン：7〜10日
- ドキシサイクリン：7日
（3）薬を使わなくても治る？
はい、軽症のマイコプラズマ肺炎は自然治癒することがあります。
しかし 咳が長引いて学校に行けない、肺炎が悪化していく 場合には治療が必要です。
- マクロライド耐性とは？
最近問題になっているのが、マクロライド系の薬が効かない菌（耐性菌） の増加です。
日本では地域差がありますが、耐性率は高い地域で20〜50％ に達します。
「薬を飲んでも 48時間以上熱が下がらない」
「咳がどんどん悪くなる」
場合、耐性が疑われます。
その場合は
- ドキシサイクリン（年齢問わず短期間なら歯の着色リスクは小さい）
- レボフロキサシン（最終手段）
などへの切り替えが検討されます。
- 特別な症状がある場合の治療
（1）皮膚・粘膜の症状（重い口内炎など）
「RIME（ライム）」と呼ばれる重い粘膜症状が出ると、
- 入院
- 眼科・皮膚科の治療
などが必要になることがあります。
非常にまれですが、死亡例や後遺症が残ることがあります。
治療は
- 予後（治るの？）
ほとんどの子どもは 完全に回復 します。
咳は数週間残ることが多いですが、肺炎後の一般的な経過です。
以下の場合は注意
- 呼吸が苦しい
- 高熱が続く
- 意識の変化
- 皮膚・口の広い範囲のただれ
- けいれん
これらは早急に医療機関で評価が必要です。
- まとめ
