山内診療所 てるてる農場

"長崎県五島列島にある山内診療所”で医師として地域医療に携わりながら、 茅葺屋根の家に住み、牛で田んぼを耕し、ニホンミツバチ・対州馬を飼育して いる。

鼓膜穿孔の場合のマネージメント

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鼓膜穿孔
 
耳への殴打、爆竹の破裂、ダイビング、棒やその他の鋭利なものによる
直接的な外傷後に発生
外耳道内の出血、聴力低下、めまい、耳鳴りが生じる。
耳鏡検査では鼓膜の欠損が認められ、耳小骨の破壊を伴うものと伴わないものがある。
 
 
するべきこと
そっと吸引し、外耳道の異物を取り除く
外耳道の擦過傷なのか、鼓膜穿孔があるのかを判別する
聴力と眼振の有無を検索する
鼓膜穿孔があれば、綿の栓を外耳道に入れて、外耳道が乾いた状態にする
穿孔が完全に治るまで、頭を水に入れないようにする
 
治療
吐き気どめ:ナウゼリン
めまい対策:ポララミン
汚染された鼓膜は、オフロキサシン点耳 1日2回 1回2滴 
サンベタゾン点耳 1日2回 1回2滴(浮腫を取るために点耳のステロイドを使用)
耳鼻科に相談しフォローアップする
 

参考文献:マイナーエマージェンシー 原著第3版