山内診療所 てるてる農場

"長崎県五島列島にある山内診療所”で医師として地域医療に携わりながら、 茅葺屋根の家に住み、牛で田んぼを耕し、ニホンミツバチ・対州馬を飼育して いる。

新型コロナウイルスは今後どうなるのか?〜勝手に個人的な想像で意見します〜

新型コロナウイルス (COVID-19)の感染が世界的に増加しアメリカや南米などでは、感染者が急速に増加し、多くの人が亡くなっています。

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2020年7月29日現在で、既に66万人が亡くなっています。

今後も感染拡大は抑えることはできないと思いますし、日本でも1日で1万人感染なんて日も遠くないと思います。しかし、日本では重症者が少ないのは、何か人種的な違いがあるのかもしれません‼️

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最近では、毎日コロナウイルス に関する情報がテレビで言われており、感染者数が増加しているニュースばかりです。

またいろんな専門家が言いたい放題で、コロナウイルスは弱毒化したので問題ないとか、重症者が増加して20万人増える😱いやいや4000人程度しか死なないのだ?

アビガンは効果がある???いやない・・・・・‼️

ステロイドが効果がある👀など、情報が錯綜しています。

一言で言うと、新型コロナウイルスについては先の見通しができないと言うことです。

ただし、Go to トラベルが開始され、感染者が急速に増加することが容易に予想されます😩

しかし、歴史を振り返ると、ペストやスペイン風邪の際には、人々はどのように生活していたのでしょうか? 自粛を繰り返したのでしょうか⁉️

 

ペストの事例を考えてみましょう👏

ペストは、ネズミに寄生したノミが原因で感染し、かつ人からの飛沫感染でも感染するかなり厄介な病気です😨 何度か流行し、何千万人もの人が死亡しました。

大流行は過去に3回ほどあり、6世紀、14世紀、19世紀末にかけて発生しています。

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14世紀の流行は1331年に中国で始まり、中国の全人口の半分が死亡し、その後、世界中に広がり、ヨーロッパの人口の3分の1がペストで亡くなったとされています。

19世紀の流行も中国で始まって世界中に広がり、インドで1200万人以上が死亡しました。

新型コロナウイルス がこのような経過を辿るとは思いませんが、感染は拡大した場合は抑えようがないのかもしれません。

 

スペイン風邪(インフルエンザ)では、世界で約1億人が死亡しました。おそらく、新型コロナウイルスと同じように酸素療法なども十分にできない時代でしたので、低酸素や肺炎などで治療法がなく人々がなくなったのだと思います。

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インフルエンザはスペイン風邪の後も、1968年の香港インフルエンザなど小流行を認め、その際にも数百万人の人が亡くなりました。

 

このパンデミックの際に、昔の人々はどうしていたのでしょうか🎶

人々は「神の怒り」だと恐れ、不安とパニックから必需品を略奪、差別、デマが出回っていたようです。日本でもトイレットペーパーがなくなるなど、デマに振り回される傾向にあるのは、今も昔も変わらないようですね😅

しかし、悪いことばかりではありませんでした。ペストで多くの人が亡くなり、労働力の急激な減少とそれに伴う賃金の上昇が生じました。また教会はその権威を失い、封建的身分制度が崩壊し、新しい価値観の創造、つまりイタリアを中心にルネサンスが生じました😊

人々は、ペストやインフルエンザに怯えながらも、多くの犠牲がありましたが自分達の生活、社会を維持し、感染は自然に終息したのです。

 

新型コロナウイルス感染症の場合はどうなるでしょうか⁉️

既に生じていますが、自粛に人々が嫌気がさし、もう普通の生活に戻っていいはずだと考えるようになると思います。

そもそも、緊急事態宣言を再度行なったら、経済が破綻してしまいますよね・・・・・

各企業は軒並み赤字となり、収入が減ると給料やボーナスも減る😩

雇用も減らし失業者が増加する

ロックダウンしても、経済活動を継続しても、いずれもいばらの道なのです。

私も最初はロックダウンをした方が良いと考えていたが、このまま継続すると日本が弱体化、多くの企業は倒産し自殺者が増加する可能性もあると思われます。

しかし、経済活動を継続すると60歳以上の高齢者が次々に亡くなる可能性もある。

日本政府としても、自粛しても感染が抑えられない可能性もあること、欧米とは異なり死者が少ないことなども考慮して、経済活動を再開させたのでしょう😧

 

人間とウイルスとの歴史から、医療技術は向上しても、ワクチンや治療法がないことを考えると、我々は中世時代と大きく変わらない状況になっています。我々は通常の社会生活を維持しつつ、新型コロナウイルスが自然に終息するまたは、普通の風邪のようなウイルスに変化するのを待しかないのです😣

 

 あくまで個人的な意見ですが、地球温暖化の影響で、大雨、大型台風などが報道されています。2020年も熊本や山形などの川が氾濫し多くの人が犠牲になりました。このような状況は毎年起こるでしょうし、さらに悪化しひどい災害が生じる可能性もあります。

 さらに永久凍土が溶けて未知なるウイルスが出現する可能性、100年に1度のパンデミックではなく、今度は別の新型インフルエンザや、別の新型コロナウイルス感染によるパンデミックが数年に1度発生する可能性もあるのではないかと思っています。

コールダック達の成長日記

 コールダックとは、マガモを品種改良したアヒルを,さらに改良したアヒルです。

ヒルと比較して、だいぶん小さく世界最小のアヒルといわれています。

 もともとは、イギリスで改良され,野生のカモをつかまえるために鳴き声で知らせるおとりとして使われていました。

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 なぜコールダックを飼い始めたのか?

 合鴨農法を以前していましたが、アイガモは毎年田植えの時期に、生まれたてのヒナを購入し、穂が垂れる時期になるとアイガモが稲穂を食べてしまう為、田んぼから引き揚げて小屋に入れる必要があり、その後食肉用として処分されます。

 毎年、数十羽のアイガモを処分するのは大変で、水鳥なので、羽を毟るのが大変なのです。しかも、味はありますが肉が固く市場に出しても売れないと思います。

 

 毎年購入するのは、大変な作業ですしお金もかかります。また、えさ代もかさむ為、毎年殺処分する必要があります。命の大切さを勉強する機会と言えばよさそうに聞こえますが、数十羽のアイガモの首を切り、さばくのは大変な作業です。

 1反にたくさんのアイガモを話すことも不自然な感じですし、周囲にネットを張る作業も骨が折れる作業です。

 そういうわけで、私たちはアイガモ農法をやめることにしました( ゚Д゚)

 

 合鴨農法などの歴史はいつからはじまったのか?

 アヒルやアイガモは、平安時代頃に中国大陸から渡来したとされています。

また田んぼにアヒルを放し飼いにして、除草させたのは、なんと豊臣秀吉とされています。現代では農薬散布のために、合鴨農法をする人は少なくなりました。

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 なぜコールダックなのか?

 コールダックは世界最小のアヒルで、大きくても1kg程度までしか成長しません。

穂が垂れる時期でも、田んぼにコールダックを放し飼いできるので、最後まで除草や虫を食べてくれる、まさに優れものです。

 しかも、数羽のみで管理するので、田んぼの時期が終わっても小さいを池作り、そこにコールダックを放しておくことで、何年でも使い続けることができます。

 

コールダックの成長記録

 世界最小のコールダックの成長記録です。

ヤフオクでコールダックの卵を落札します。

ペットとしても人気なので、非常に高いです。1個2000円!!!!!!!!

ややぼったくり感があります。

 孵化率が50%と考えると最低6羽は欲しいので12個も購入( ゚Д゚)

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ふ卵器に入れます。無事に孵化するといいのですが・・・・・

 温度はニワトリよりも低めの37℃、湿度70%以上に保つ必要があります。

水鳥ですので、湿度命ということですね・・・・

 水を切らさないように毎日、湿度計で確認していました。孵化日数は28日です。

 

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28日目に殻を割り始めました!!!!!


殻を割り始めたコールダック


コールダックが殻を割る瞬間


殻を割ったコールダック

1個だけ死籠りとなり、12個中6個孵化して無事に目標の6羽誕生です。

 産まれた後のコールダックの管理

 産まれた後は、温度管理が大切です。羽根が乾いたのちにダンボールの巣箱に入れて保温します。

 餌は2日間くらいはいらないので、少量の水のみ入れた容器を入れておきます。

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数時間で羽根も乾き、歩き始めます。

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ピヨピヨかわいいです(^_-)-☆

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コールダック産まれて数時間後


産まれたてのコールダックと数時間後のコールダック

コールダックが病気に!!!!!!!!!!!

 産まれて、2週間経過した時に、コールダックの目が変なことに気が付きました。

目の周りが濡れて、結膜炎?のような感じになっています。

食欲不振で、あまり食べません・・・・・

なんと半分の3羽が病気に( ;∀;)

まずは隔離します。保温を徹底して、ウイルス性の感染症の可能性もあるため経過観察しました。

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 しかし、目やにも改善しません。調べてもあまり記載がなく、どうしようか悩んでいました。弟が獣医学部なので電話するも・・・・・教授も鳥は診察しないのでわからないとのこと"(-""-)"

 獣医さんは犬、猫の小型か、牛などの大型しか診察できない人が多いみたいですね・・・

総合獣医さんは日本には存在しないのでしょうか?

 とにかく、考えた末に、鳥は消化管が弱っても、目に症状が出る可能性があるようです。コクシジウム症の予防に水の中に酢を入れると良いと書かれており、水に酢を入れてみました。漢方薬で治療したとの記載もあったため、葛根湯を少量まぜてみました。

 正直全くエビデンスがある治療ではないと思いますが、やれることはやってみようと思い、色々と試してみました。

 最終的に、鳥にも人間の点眼薬を使用することもあるとの記載があったため、レボフロキサシン点眼を併用してみたところ、徐々に改善し、食欲も改善しました。

 ニワトリだったら、おそらく病気になった時点で、殺処分も検討しましたが、1個2000円もするコールダックですので、なんとか改善しないかと試行錯誤した結果、改善してラッキーでした。

 

 1か月半後のコールダック達

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コールダック餌を食べる

 

巣箱を、自宅で使用しなくなった風呂桶で作成しました。

ヒノキで作られており、高級巣箱です(笑)

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毎日田んぼに離して、田んぼの虫や雑草を食べてくれています。

カラスに襲われないか心配ですが、だんだん大きくなり、動きも素早くなったので、おそらく大丈夫だろうと思い、時々観察しながら様子を見ていますが、元気に田んぼを泳ぎまわっています。

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」の勉強会です。

 

 内視鏡には、胃カメラ、大腸カメラだけでなく、小腸内視鏡、胆膵内視鏡、カプセル内視鏡技師など様々である。

 各種検査を行った際に偶発症が発生することがあり、内視鏡技師になる方は発生状況を把握する必要がある。

 

f:id:takehiro0405:20200530204045p:plain 日本消化器内視鏡学会が1983年から5年ごとに全国調査を行っている。今回は上記資料を参考に勉強する。 
 2008 年(平成 20 年)より 2012 年(平成 24 年)の 5 年間における消化器関連の偶発症数は,総検査数 17,087,111 件に対して 12,548 件(0.073%)であった.観察のみの偶発症の発生率の 0.014%に対し,治療内視鏡検査での偶発症発生率は 0.67%と約 50 倍高かった.
 死亡事案は 220 件あり,特に 70 歳以上の高齢者の死亡が 164 件と全体の 3 / 4 をしめた.f:id:takehiro0405:20200530204846p:plain

前処置

 前処置前処置に伴う偶発症は、0.0028%(36000検査に1回)、死亡率は0.0005%(200万件に1回)偶発症は鎮静が最も多い  

 

 偶発症の内容は,鎮静・鎮痛薬関連 219 件(46.5 %),腸管洗浄液関連 105 件(22.2%),咽頭麻酔 関連 39 件(8.3%)の順であった.

 死亡者数は 9 例で,そのうち鎮静薬関連 4 例(44.4%),腸管洗 浄液関連 3 例(33.3%)

 

 

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鎮静の使用状況

 

上部消化管 ミダゾラム 47.6%, ジアゼパム 27.9%

大腸    ミダゾラム 41.0%, 塩酸ペチジン 27.0%,ジアゼパム 21.9%

 

 
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上部消化管内視鏡(経口)の偶発症

最も多いのは出血であり,ついで裂創が多かっ た

部位別に検討すると,食道では,裂創(57 件) や出血(27 件)が多く,また,穿孔例も比較的多 いこと(14 例)が目立った.

胃では出血が 162 件 で偶発症の半数以上を占めており,次が裂創で 136例あった.

穿孔は十二指腸で26件みられ,球 部,下行部,水平部のいずれでも起こっていた.

 
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上部消化管内視鏡(経鼻)の偶発症

 鼻出血が圧倒的に多い
 
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小腸バルーン内視鏡(経口)

急性膵炎の発症が多いことは知っておく必要がある。
 
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大腸内視鏡検査の偶発症

 

大腸内視鏡検査での偶発症は 438 件報告され, そのうちケースカードの記載のあった 340 件では 穿孔が 200 件ともっとも多く,155 例(75.5%)で 手術が施行され,13 例(6.5%)が死亡していた

穿孔の部位は,小腸 1 例,盲腸 2 例,上行結腸 8 例,横行結腸 9 例,下行結腸 7 例,
S 状結腸 114 例,直腸 42 例であり,大半が S 状結 腸から直腸にかけての部位で起こっていた.

 

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大腸EMRの偶発症

2,071 件中では出血が 1,880 件と 最も多く,穿孔(159 件),腹膜炎(23 件)がこれ に続いていた.
 
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胃瘻造設の偶発症

196 例中,出血が 81 件,腹膜炎が 27 件,穿孔,裂創,肺炎がそれぞれ 24 件の順であり,死亡が 22 件であった
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ERCPの偶発症

ERCPでは、やはり急性膵炎の発症率が高い その他には穿孔と胆道炎が続いている。

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内視鏡偶発症と訴訟

医事紛争となった件数は,前処置関が 7 件,観察のみ(生検を含む)の検査が 24 件,治療関連が 21 件であった.前処置関連 1 件は係争中で他は すべて示談となっていた.治療関連で,裁判判決 にまで至ったものは 1 件のみ
 

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「カプセル内視鏡」

カプセル内視鏡検査

カメラの進歩もついにここまで来たのかという感じがします。

100円玉くらいの大きさの小型カメラで小腸や大腸を観察できるようになりました。

これがカプセル内視鏡です😺

カプセル内視鏡の大きさ

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小腸カプセル内視鏡検査

カプセル内視鏡は、患者が1個のカプセルを飲み込んで各消化管の検査ができる小型内視鏡である。日本では、小腸用と大腸用が保険適応である。

日本では2,007年に保険収載され以後、バージョンアップを繰り返しより画像が鮮明に観察範囲も広くなっている👌

レコーダー

以前のレコーダーはカプセルからの画像を受け取るだけであったが、最近では小腸の蠕動運動などの影響でカプセルの移動が早くなったり、遅くなったりした場合に、撮影回数を自動的に増やすなどの機能が搭載されており、撮影漏れが少なくなった👀

 

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 カプセル内視鏡検査手順

①検査の8時間前から絶食

②前処置

例)モビプレップ500ml+水250ml程度

例)マグコロールP+水900ml中 300ml程度

これに加えて消泡剤+水も一緒に服用する

③レコーダーに患者情報を入力し、カプセルとレコーダーをマッチングする。

④カプセルを飲んでもらい、その後も画像が記録されているか確認する

⑤2時間後飲水可能 4時間後から軽食可

⑥レコーダーを返却し、カプセルが排泄されたのか確認する

排泄されない場合は、腹部レントゲンを撮影する。

⑤撮影した画像は、ワークステーションに画像を転送し読影する。

 

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小腸狭窄があるかもしれないクローン病の場合どうするの?

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擬似カプセルであるパテンシーカプセルを飲んでもらい、実際にカプセルが通過するのかを検査する。

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開通性があると判断された場合は、カプセル内視鏡検査は可能です😁

 

大腸カプセル内視鏡検査は楽なの?

実際にカメラを挿入しないので、女性など恥ずかしいので検査できないと思っている人でも大腸検査が可能ではあります。

しかし、保険適応は、大腸内視鏡が施行困難、もしくは、施行困難が想定される患者」

となっていること‼️

また下剤を飲む量が通常の大腸カメラよりも多くなるので、下剤を飲むことが結構辛い😱

しかも同時に治療ができないので、ポリープなどがあれば再度下剤を服用して大腸カメラが必要になること、カプセル内視鏡検査で、画像がうまく撮影できない場合は、結局大腸カメラが必要になるかもしれません😩

 

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下剤を飲んで、カプセル内視鏡を飲み込み、さらに下剤を服用する・・・・

 

さらに、大きな欠点が・・・・😱

撮影した膨大な写真を読影する必要がありますが、これがかなり大変です。

相当の量になるので、集中力がない時に読影すると見逃すリスクが高いです。

読影者のやる気次第みたいな状態になることもあります。

そこで、「読影支援技師制度」というものがあり、テストや講習などを受けて、年間10例程度の症例を経験すると資格が得られます。

医師のサポートとして技師さんに読影を依頼し、医師がダブルチェックするなどの方法は既にできています。

しかし、結局他の人に読影をさせるわけで、なかなか広がっていかないのも分かりますよね

今後、人工知能などによる読影ができれば最高ですよね😊

そうなれば、検査もする方も、勧める医師も気持ちが楽になります。

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「下部消化管内視鏡検査」

下部消化管内視鏡検査

はじめに

食生活が欧米化し、日本でも大腸癌が増加傾向です。ピロリ菌感染率低下とともに胃がん患者さんは減っていますが、今後は大腸癌が増加してくると思います。

女性のがん死因では大腸癌が第1位であることもあり、女性の患者さんに大腸癌検診を受けるように促していく対策が必要です。

ただし、大腸検査は手技獲得に時間を要し医師により挿入技術に差が出てしまいます。

また穿孔などの偶発症のリスクもあることから、安全で苦痛がない検査ができるように、内視鏡技師は医師とともに、用手圧迫法、大腸内視鏡検査治療の介助法に精通する必要がある。

 

下部消化管内視鏡検査の適応・禁忌   頻出Point!!

※適応

・患者の希望がある

便潜血検査陽性

・注腸検査で異常を指摘された

・腹痛や便通異常がある

・血便がある

※禁忌

・患者の同意が得られない

・腹膜刺激症状がある

・中毒性巨大結腸症

 

下部消化管内視鏡検査の注意点

・検査前の問診で前回の記録なども参考に挿入困難例や苦痛が強かったなどの情報収集が必要

・特に腹部手術歴や痩せた女性、憩室が多発している症例などでは挿入困難なことも多い

・大腸カメラが挿入困難な症例は、無理せず注腸検査や大腸CT検査などの選択肢も検討する

 

大腸内視鏡検査の挿入の基本

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・大腸カメラは、腸管の短縮を繰り返しながら挿入するため、大腸ひだを越えてたら引き戻しながら短縮する操作を繰り返す

・送気は最小限にする

・スコープの先端の位置やループの状態を常に念頭におく

・患者の状態を常に観察し、苦痛を訴える場合は、術者に伝える

 

検査手順

・挿入前に肛門に潤滑剤を塗布し直腸診を行う

・直腸には3つのHouston弁と呼ばれる半月ひだがある。

・S状結腸:連続する半月ひだが特徴、S状結腸は腹腔内で固定されていないため、スコープを押す動作をすると腸管が進展してしまう、ループ形成するなど患者さんに痛みを誘発する可能性がある。可能な限り短縮動作を繰り返し、無理のない挿入を行う。

介助者は、恥骨上や右下腹部などを圧迫して挿入のサポートを適宜行う技術を身につける必要がある。

・下行結腸:洗浄液の貯留が目立つのが部位判断の目安である。

・横行結腸:三角ひだが目印  スコープを半時計回りに回転すると肝彎曲に近づく

・上行結腸:ひだの丈が高いのが上行結腸で横行結腸から挿入する際に患者に腹式呼吸をしてもらうと容易に挿入しやすい

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全体の模式図

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大腸内視鏡検査の前処置

大腸検査をするためには腸管内の便を全て排出する必要がある。前処置が不十分だと観察が不十分となり病変を見逃す可能性がある。

イレウスなどの前処置ができない場合を除いて、基本的にしっかり前処置を行う。

 

 前処置の種類は複数あり、患者さんの状態に応じて使い分けるが、最近ではほとんどモビプレップを使用している施設が多いと思われる。

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用手圧迫法

・用手圧迫法は、内視鏡技師が身につけるべき技術の一つである。

内視鏡医と連携が必要

・圧迫しても効果がない場合は、別の場所を探す

・必要な場合のみ圧迫し、通過したら解除する

・患者の苦痛などの表情は見逃さない

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 特にS状結腸の通過の際に使用することがあり、スコープの先端の位置、たわみの位置をイメージして圧迫する。

 

内視鏡検査時の看護記録

内視鏡看護記録は、「看護実践の一連の過程の記録で看護職者の思考と行為を示すもの」とされている。

これは看護の評者や質の向上、医療事故や訴訟の法的根拠ともなる。

次回の看護に継続させるための重要な記録である。

テンプレートなどを使用すると良い

 

看護記録に記載すべき事項

検査前の看護記録

・問診表から得られる情報と、そこからアセスメントできる内容

・使用された前投薬の量と時間、キシロカインの使用量

・大腸検査の場合は前処置の内容

・抗血栓薬の有無と休薬の状態

・開始時間とバイタルサイン

・陳製薬の種類と使用量 投与時間

・拮抗薬の使用の有無

・検査終了時間

 

検査後の看護記録

・検査終了時間とバイタルサイン

・食事・水分再開時期

・抗血栓薬の再開時期

・鎮静薬を使用した場合は覚醒状態 覚醒スコア

・行われた看護行為 今後継続されるべき看護行為

・患者説明内容など

紙カルテでは実施者のサインを行う

 

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所がはじまります

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 2020年開始

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山内診療所では、高血圧、糖尿病、喘息、甲状腺疾患などの患者さんを総合的に診療するだけでなく、小児科、五十肩、腰痛、膝痛などの筋膜リリース、在宅緩和治療

特定健診+肺がん検診、大腸癌検診、胃癌検診の各種検診まで幅広く診療しています。

また「Patient first」をモットーに、時間外の患者様への対応も行っており、24時間365日、緊急往診や電話での問い合わせなど五島の地域の患者さんが医療で困ることがないように、離島でも都会と比べて遜色がないような外来診療ができることを目標に日々診療しています。

 

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さて、山内診療所では、胃カメラ、大腸カメラ検査を行っており、今後五島で食道癌、胃癌、大腸癌で亡くなる人を出来る限り減らしたいとの思いから、患者さんが苦痛を少なく検査できるような体制作りをしています👏

私自身も大腸カメラ検査を受けたことがありますが、麻酔なしで検査した時の、あのなんとも表現できない痛み!!!😱😨

あんなに痛い思いで患者さんが受けていたなんて・・・・・検査途中で痛み止め使用したら、なんと楽なことか😅

やはり、痛い検査なんて受けたくないですよね‼️

そして、五島に帰ってきてから、あんなに痛い思いしたから、もう絶対にしたくないという患者さんが多いこと‼️‼️

また、わざわざ長崎市内や福岡まで検査をしに行く患者さんも多いです。しかし、移動費、検査代、宿泊費を合わせると数万円出費することに・・・・😩

 

一人でも多くの患者さんに検査を受けてもらいたい思いから、不必要な大腸カメラを繰り返しすのではなく、一回の検査でほぼ全てのポリープを切除し終了することも目指しています。

五島市の人口は3万人 大腸検査を受けるべき人数は仮に5000人とした場合

毎日3人検査しても年間900件が限度です。全員検査するのに5年以上かかります。

そのため、全ての大腸ポリープ切除して、1回で検査が終われば、その後は便潜血検査だけで問題ないですし、それで十分だと思います。

私一人の力ではどうしようもなく、五島中央病院や五島市との連携、地域の開業医の先生方の協力ももちろんですが、山内診療所のスタッフ一同、内視鏡看護の知識、技術もさらに身につけていく必要があります。

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既に、内視鏡に長年経験があり相当実力がある看護師が揃っていますが、さらに知識を深めてもうべく、「内視鏡技師勉強会 in 山内診療所」を行っていこうと思います。

五島中央病院でも、私が勉強会を立ち上げ、看護師さんに、2019年に内視鏡勉強会行っていました👍🏻(最近勉強会は延期中ですが・・・・😅)

五島列島でも、内視鏡技師免許をどんどん取得していける体制を整えていこうと思っています。 

ちなみに、「内視鏡技師」とは⁉️日本消化器内視鏡技師会が認定する専門資格を有するエキスパートのことです。内視鏡の前処置、内視鏡の洗浄・消毒、機器管理、検査・治療の介助など多岐に渡ります。医師以外のスタッフにも専門的な知識や、高い安全管理能力が求められるようになったため、内視鏡診療の基盤となる優秀な内視鏡技師が十分に在籍しているかどうかで、その内視鏡診療のチーム力が大きく変わってくると言われています。

 

消化器内視鏡技師認定の受験資格🎶

内視鏡学会専門医の指導のもと、消化器内視鏡部門で実際に内視鏡に従事した勤務年数が申請時点で満2年以上であること。

 ・日本消化器内視鏡技師会・支部技師会主催の医学講習会、または勤務先の内視鏡学会認定専門医から、医学講義を20時間以上受講していること。

・日本消化器内視鏡技師会・支部技師会主催の消化器内視鏡技師学会または技師研究会に2回以上出席していること。

・日本消化器内視鏡学会支部長承認の内視鏡機器取扱い講習会基礎編に1回以上出席していること。

のすべての要件を満たしていることが必須です。

学会などの参加も必須ですが、医学講義を20時間以上受講する必要があり、これは内視鏡専門医である医師が、講義すれば問題ないとなっています。 

山内診療所でも、既に何回か勉強会をしていますが、20時間以上講義を受けれる体制を作っていこうと思います。

オンライン診療はじめました🏥(CARADAオンライン診療)

山内診療所では、令和2年2月28日に厚生労働省より出されました「新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話や情報通信機器を用いた診療や処方箋の取扱いについて」への対応のため、まずは短期間ですが試行的にスマートフォンでオンライン診療を行います。
 再診の方はもちろん、初診の方も4月8日から可能となりました。

オンライン診療はスマホ画面を介して医師と話し合いながら、問診し処方を行います。

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オンライン診療をご希望の方は、「CARADAオンライン診療」のシステムのホームページより会員登録をしていただき、山内診療所の診療予約を取ってください。
会員登録には、健康保険証、クレジットカード情報、さらに住所・郵便番号、スマートフォンの電話番号、任意のパスワードが必要です。 

https://lp.telemedicine.carada.jp/p.html

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会員登録の方法です。
①「会員登録」を押します。
②必要情報を入力します。
③入力内容を確認のうえ、「次へ」を押します。
④登録した携帯電話番号宛にSMSが届きます。
⑤SMSに記載された6桁の認証コードを入力します。
⑥登録した電話番号とパスワードでログインし、住所とクレジットカード情報を登録します。

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診療予約日の診療予約時間になりましたらスマートフォンよりオンライン診療システムにログインしていただき、医師からの着信をお待ちください。
医師から着信が来たら「ビデオ通話画面へ進む」を押します。

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支払いは、事前に登録したクレジットカードから決済されます。
決済が完了すると右上のベルのマークに赤い印が付き、そこから決済内容を確認できます。
薬の処方がある場合は、最寄りの薬局で受け取るか、処方箋または薬のご自宅への配送も可能です。

下記のリンクをクリックして登録してください。

https://lp.telemedicine.carada.jp/p.html