山内診療所 てるてる農場

"長崎県五島列島にある山内診療所”で医師として地域医療に携わりながら、 茅葺屋根の家に住み、牛で田んぼを耕し、ニホンミツバチ・対州馬を飼育して いる。

日々勉強した医学のこと

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「内視鏡検査・治療で予想される事故対策」の勉強会です。 内視鏡には、胃カメラ、大腸カメラだけでなく、小腸内視鏡、胆膵内視鏡、カプセル内視鏡技師など様々である。 各種検査を行った際に偶発症が発生することがあり、内…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「カプセル内視鏡」

カプセル内視鏡検査 カメラの進歩もついにここまで来たのかという感じがします。 100円玉くらいの大きさの小型カメラで小腸や大腸を観察できるようになりました。 これがカプセル内視鏡です カプセル内視鏡の大きさ 小腸カプセル内視鏡検査 カプセル内視鏡は…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 「下部消化管内視鏡検査」

下部消化管内視鏡検査 はじめに 食生活が欧米化し、日本でも大腸癌が増加傾向です。ピロリ菌感染率低下とともに胃がん患者さんは減っていますが、今後は大腸癌が増加してくると思います。 女性のがん死因では大腸癌が第1位であることもあり、女性の患者さん…

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所がはじまります

内視鏡技師勉強会 in 山内診療所 2020年開始 山内診療所では、高血圧、糖尿病、喘息、甲状腺疾患などの患者さんを総合的に診療するだけでなく、小児科、五十肩、腰痛、膝痛などの筋膜リリース、在宅緩和治療 特定健診+肺がん検診、大腸癌検診、胃癌検診の各…

オンライン診療はじめました🏥(CARADAオンライン診療)

山内診療所では、令和2年2月28日に厚生労働省より出されました「新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話や情報通信機器を用いた診療や処方箋の取扱いについて」への対応のため、まずは短期間ですが試行的にスマートフォンでオンライン診療を行い…

今後、都心部でのコロナウイルス対策はどうすべきなのか? PCR検査を増やすことが本当に良いのか?

コロナウイルス感染の勢いは衰えるどころか、勢いを増しています。 既に、都市部の検査では感染源不明の感染者が増加しており、正直な感想ですが、感染コントロールはできないのではないかと思います。 病院では、日夜、医師や看護師さん達が、懸命に働いて…

新型コロナウイルス対策🦠〜医療現場でできること〜 Up to dateで調べてみた

新型コロナウイルスが日本でも感染拡大があり、もはや流行を抑えることが困難となりつつあります。 自然に終息するのを祈るしか方法がないのかもしれない・・・・ 医療現場では、日々診療している医師や看護師たちもいます。その人達の安全を確保し、患者さ…

高血圧の人は、夜に薬を飲んだ方がいいかもしれない‼️

最近、ニワトリの勉強と小屋作りに勤しんでおり、勉強が疎かになっていました コロナウイルス も怖いですが、日々の勉強もしないとですね 作成中のニワトリ小屋、幅は5メートルもあるため、かなりデカイです 近日中に完成予定です。 さてACPジャーナルクラ…

ニューヨークでのコロナウイルスの現状について

ニューヨークで働いている看護師の、今の現状についてコメントを引用させて頂きます。 日本でも同じような状況になる危険性もあり、十分すぎるほどの注意が必要です。 かなりショッキングな内容です。 今の現状をお伝えします。日本では間違った報道がかなり…

山内診療所のコロナウイルス対策について

山内診療所のコロナウイルス対策について 山内診療所でのコロナウイルス対策についての取り組みについてお知らせします。 患者様を含め、皆様ご協力頂きますようお願い致します。 山内診療所のコロナウイルス対策について 診察について・基本的に症状がなけ…

五島列島ですべきコロナウイルス対策

コロナウイルスの勢いが増しています。 今後は、東京で爆発的に感染者が増加し、全国各地に感染者が散らばり、各地での感染も増加すると可能性もある状態です。 五島として、どのような対策が必要なのか 密室空間、密室場所、密接場面を減らすことが大切 イ…

新型コロナウイルスでオリンピックも延期に・・・・

新型コロナウイルスが猛威をふるい、世界に感染者が続出しています。 死亡率も、ばらつきはあるものの、高齢者の死亡率が高いことがイタリア各地でも報道されています。 しかし、若年者でも重症化することもあり、子供を含めた全ての人が、注意して生活する…

外来診療の問題集

60歳の女性。 左院が痛くて動けなくなり、病院を受診した。来院前日から左足首の痛みが出現した。また来院前に急に左の腰部の痛みを感じた。 最近の医療機関の受診歴と抗菌薬の投与歴はない。既往歴に特記事項なし バイタルサインは体温39.3℃、血圧112/80、…

気管支喘息について JHospitalist Network

定期的に五島中央病院に行って、研修医の指導や救急外来、内視鏡などを行っています。 研修医教育の一環として、JHospitalist Networkというサイトがあるのですが、五島中央病院の先生たちと、自分たちで勉強した内容をJHospitalist Networkのホームページに…

ヒトメタニューモウイルスについて調べてみた。

ヒトメタニューモウイルスって知っていますか? 私が、大学4年生の時に感染症の先生方の中では知られているウイルスでした。 最近では、よく知られるようになり、小児科の先生だけでなく一般の人も知っている方も多いと思います。冬によく流行するウイルス感…

コールドスネアポリペクトミー

大腸内視鏡検査の際に ポリープ を見つけた場合に、切除する方法として、 コールドスネア ポリペクトミー(以下 CSP ) というものがある。 このCSPは、後出血が非常に少なく、かつ治療時間の短縮に繋がり、効率的に短時間に沢山の ポリープ を切除する方法…

コロナウイルス感染症

中国から新コロナウイルス感染症のアウトブレイクが起こる、日本や韓国、ヨーロッパなど各地に広がっている。 WHOから、緊急非常事態宣言が出され、ますます感染が拡大する傾向にある。 そもそもコロナウイルス感染症は、日常でありふれた感染症であり、かぜ…

胃カメラの際に吐き気を抑える”メントール”って知っていますか。

内視鏡の検査のときに、喉をカメラが通過する時(咽頭反射) オエッとなることがあります。 そのオエッとなる咽頭反射を抑えるために、メントール(ミンクリア®)を使用すると、症状が緩和されることがあります。 ミンクリア®は、ペパーミントが主成分です。…

髄外造血!!!

日本内科学会誌より、2020年1月の「一目瞭然!目で診る症例」より 74歳男性、原因不明の溶血性貧血あり、CTで後縦隔に両側性の腫瘤あり 診断は、髄外造血 溶血性貧血やサラセミアなどにより、造血機能や血球破壊が亢進し、代償性に造血機能をもつ組織が増殖…

PET-CTやれば大丈夫ですよね??

五島列島では、医療情報が少ない影響もあり、インターネットの情報や知り合いの口コミだけが頼りになり、間違った医療情報が出回ることも多いです よくPET -CT検査をすれば大丈夫、とりあえずPET -CT検査などとの口コミから、病院で、PET -CT検査受けるよと…

インフルエンザワクチンの副作用を知っておこう

インフルエンザワクチンの接種によって引き起こされる症状(副反応)は、是非知っておいて欲しいと思っています。 www.mhlw.go.jp 厚生労働省のホームページに紹介されています。 今回は、インフルエンザワクチンの副反応について、書いてみましたワクチンを…

内視鏡検査の際の看護記録

内視鏡検査のときに、看護記録をしっかり書くこと これは患者さんのためにもなり、内視鏡行っている病院や診療所としては、しっかりやるべきところと考えてます。 さて内視鏡看護記録ガイドラインが2005年に出ており、2013年にガイドラインが追加されたため…

胃カメラや大腸カメラを行う際の鎮静薬について

胃カメラや大腸カメラを行う際に、眠って検査をしたり、痛みをとるための薬を使ったりするのが、日常に行われるようになりましたが、鎮静薬と鎮痛薬を適切に使わないと、かなり危険な状況になることも、しばしばあります。 「内視鏡診療における鎮静に関する…

MKSAP脳神経 79

脳神経 79 68歳女性が1年間の頸部硬直と鈍い頸部の痛みを主訴に来院された。職場のヘアサロンでの仕事の間に細かい動きの難しさを自覚している。内服はイブプロフェンを必要時に内服している。身体所見とバイタルサインは正常。頸部の可動域は痛みと硬直で…

てるてる農場で栗拾い

すっかり秋になりました お米も、今年は雨が多く実がなっていない米も多いです 馬たちはせっせと草を食べています さて、農場には自然に生えている山栗と植林した丹波栗が実はあるんですね〜〜 毎年、栗拾いしているわけではないのですが、今年は栗拾いをし…

くも膜下出血の除外は、どうしたらいいの?

くも膜下出血は頭痛患者の中でも、とりわけ注意を払わなくてはいけない疾患である。 今回、オタワSAHルールを勉強してみた。 オタワSAHルール 15歳以上で非外傷性で、新しく、ひどく、1時間以内に最高の強さなる頭痛患者のうち、神経所見、脳動脈瘤、SAH、脳…

レジデントノート 入院診療 虎の巻

山内診療所の院長も執筆したレジデントノート が刊行されました 「ホスピタリスト直伝! 入院診療 虎の巻」 上部消化管出血の項を担当しました ・上部消化管出血で、最初に注意すべき内容 ・なぜ、出血の当初はヘモグロビンが低下しないのか ・内視鏡医に引…

胃と腸、消化器病研修会に参加しました😁

毎年、楽しみにしている、消化器病研修会と胃と腸に参加しました 2018年は台風の影響で、中止になりましたが、この研究会に研修医の時に参加して、消化器内科になろうと決めたと言っても過言ではない、非常にマニアックですが、内視鏡をしている医師であれば…

全国ジェネラリストリポートに掲載されました。

山内診療所の院長のコメントが、全国ジェネラリストリポートに掲載されました。 私が、長崎県の五島列島での医療を行っている際に、心掛けていることを600字以内ですが、2019年7月に出版される本の中に掲載されました 以下、記事内容の一部です。 「私が長崎…

成人の予防医療 2019年 ワクチン編

ワクチンは、病気の予防に重要である USPSTEF (米国予防医学作成部会)で推奨されているワクチンについてまとめてみた 子宮頸癌ワクチン 子宮頸癌、膣癌、肛門癌、口腔咽頭癌、陰茎癌の予防 肺炎球菌ワクチン 髄膜炎、菌血症、侵襲性肺炎球菌感染の予防 ニ…