2021-01-01から1ヶ月間の記事一覧
51歳の女性 1ヶ月前からの、新規に発症した異常な動き、妄想、幻覚と、進行する錯乱のためERへ 彼女は症状が現れる前は健康で、薬の服用はない。 身体所見では、バイタルサインは正常、患者は意識があるが、見当識は人と場所のみ理解している。5分後に3つの…
78歳の男性 最近の記憶が難しくなっているため受診した。患者は、高血圧のためヒドロクロロチアジドで治療されている。 13か月前に妻が亡くなって以来、食欲不振、不眠が起こり、社会活動を行わなくなってしまった。また彼は、お金の管理や料理など、新しく…
21歳の男性 ERに到着する30分前に始まった持続性のてんかん重積のために搬送された。 気道が確保され、ブドウ糖、チアミンの静脈内投与、およびロラゼパムの静脈内投与が2回行われた。ロラゼパムの2回目の投与を受けた後、さらに5分間痙攣が持続した。 患者…
41歳の女性 2年前からの右手の振戦のために受診した。 彼女は、特にはさみを使う時、震えが生じて、美容師の仕事の妨げになっていると訴えている。また、前腕の強ばりがある。 患者は、食事、書くこと、パソコンのタイピングを行うことができ、外傷、不安定…
39歳の女性 3日前からの不安となり、転倒しめまいを自覚したために救急外来を受診した。 彼女は、多発性硬化症と5年前に診断され、それ以来インターフェロンベータ-1aで治療されている。 また、神経障害性疼痛のためにガバペンチンを服用している。 身体検…
47歳の女性 過去4日間に3回発生した6〜8時間持続する突然の激しい頭痛があり救急外来を受診した。 痛みは自発的に発生し、10秒以内に最大強度に達し、頭部全体が痛く、ズキズキしている。 彼女は、吐き気と羞明があり、精神、視覚、感覚、または運動機能に異…
72歳の女性 5時間前に、発語困難と右顔面麻痺のために救急外来を受診した。 特に内服薬はない。 身体検査では、バイタルサインは正常。 患者は開眼しており、周囲の状況は理解できている。 自発的な発語はゆっくりで、右側の顔面麻痺と構音障害が認められて…
53歳の女性が、 9か月前に診断された行動障害型前頭側頭型認知症のための夫に連れられてクリニックに来た 彼女の症状は、時折みられる失語症、軽度の記憶障害、行動の脱抑制、および強迫性行動であり、診断されて以来悪化し、破壊的になっている。 近所のゴ…
22歳の男性 初めて全身性強直間代発作を起こしてから40分後に救急外来にやってきた。 彼の母親によると、患者は5分間震えを認めていた。 彼はこれまでに発作を起こしたことはなく、けいれん、凝視、混乱、または記憶喪失のエピソードもありませんでした。 彼…
51歳の女性 弁護士 1年前から毎日午後に倦怠感を自覚するため、頻繁な昼寝を必要とし、オフィスでの集中力が続かないために受診した。 睡眠衛生の改善、ヨガなどの定期的な運動、、ビタミン補給などのライフスタイルを改善したが、症状は改善しなかった。 …
NHKスペシャル シリーズ「2030 未来への分岐点」 第1回「暴走する温暖化 “脱炭素”への挑戦」 第2回「大地は人類を養えるのか ~水・食糧クライシス~」 第3回「プラスチック汚染の脅威 ~新たな社会システムは構築できるか~」 コロナ禍でありながら、NHK…
Stopping aspirin 1 to 3 month after PCI reduces bleeding without increasing MACE vs. continued DAPT 今回は、ACPジャーナルクラブの circulation.2020;142:538-45を勉強しました。 Question:PCI後のDAPTを1〜3ヶ月継続して、その後アスピリンを中止…
地球寒冷化⁉️と間違うくらいの大寒波が五島列島を襲い、山内診療所は一面雪景色になりました 通行できないため患者さんも受診できない状況に・・・・ 雪かきついでに、鎌倉を作ってみました 犬は、大喜びで走り回ってますさすが・・・ 五島市、山内の朝の様…
48歳男性が右不全麻痺と構音障害で入院した。彼は20時間前は特に問題がなかった。 身体所見で、血圧138/76、脈拍72(整)、呼吸数12であった。 失語があり、右半側空間無視があり、右の顔面と手と足の筋力の低下を認めた。右側に感覚の低下を認めている。腱…
新型コロナウイルス感染の感染者拡大で、長崎県でも毎日多くの患者さんの感染が報告されています( ゚Д゚)クラスター発生も報告されており、山内診療所では、さらに新型コロナウイルス感染対策を強化しました! 新型コロナウイルスの検査については、山内診療所…