ひよこを購入し、ニワトリになり、毎日新鮮な卵を頂いています🥚
流石に毎日だと子供達も飽きたようで、朝の目玉焼き🍳も食べる日と食べない日があります🎶
ニワトリは、残飯を食べ、糞が肥料になるだけでなく、庭の雑草も食べてくれる‼️
チキントラクターというものがあり、試しにホームセンターで購入して作ってみました。
ホームセンターに既に庭の敷居などに使用する柵が売っていました。
１つ2800円くらいなので、４つ購入しました。
蝶番も購入し、ザックリしたチキントラクターを30分足らずで作成‼️😁
できた〜〜〜👍🏻
麻の紐で固定して完成👏
横から見たらこんな感じです
ニワトリ達を話してみました〜〜、大喜びで草を食べまくります🐓
こんなに生えていた雑草が・・・・・・３時間くらいして
こんな感じに、これは手応えありですね👏
雑草を食べ、糞をして肥料を撒き、足で表面を掻き回し、虫を食べてくれます🤩
こんなに素敵な動物がいるでしょうか👀
今年の夏は雑草とりはしなくて済むかも😺
2020年になり、いよいよオリンピックの年ですね😁
東京では盛り上がりをみせているのでしょうか⁉️
五島では、暖冬でパーカーで過ごせるような気候で、今年の夏は暑くてヤバイのでは？
と危惧しています😨
さて、2019年が終わりに山内診療所では仕事納めに豚汁＋ピザ＋アップルパイを職員の皆さんに振る舞いました👍
仕事の合間をみて、手作りのピザ窯に火を入れます。
豚肉、白菜、大根、人参、ネギなど、豚肉以外は職員の皆で持ち寄って、味噌も手作り、野菜も手作りのものを使用しての豚汁👀🤩
格別に美味しくできました
ピザを投入🍕
いい感じに焼けていますね〜〜〜👻
いよいよ、お昼の時間です🎶
みんなで集まって頂きました〜〜〜👏
アップルパイもいい感じです👍美味しくできました
2020年は、五島では胃癌検診を胃カメラでできるように五島市と話し合いをしています。
五島の皆さんが、より健康的に元気に過ごせるように努力していきます‼️
2020年もよろしくお願いします😤
五島列島では、医療情報が少ない影響もあり、インターネットの情報や知り合いの口コミだけが頼りになり、間違った医療情報が出回ることも多いです😨
よくPET -CT検査をすれば大丈夫、とりあえずPET -CT検査などとの口コミから、病院で、PET -CT検査受けるよと、高額な値段を支払ってる患者さんも多いです👀
確かに、PET -CT検査は一度に全身を検索するので、PET -CT検査が検出するのに得意な癌は有用ですが、被曝の問題は常にあります👻
ちなみに、PET -CT検査をしている医師や技師さん達は、自分自身のスクリーニングでPET -CT検査をしているのでしょうか？？？？？
ほとんどの人はPET -CT検査を受けていないのではないかと思っています‼️
それは何故なのか⁉️⁉️忙しいから？高い？被曝のため？意味がない？
今回、PET -CT検査で見つけられる癌について確認し、検出できない癌もあることを知った上で、PET -CT検査の有用性について考えましょう。
以下の、PETーCT診療ガイドライン、がん検診ガイドラインを参考に作成しています。
簡単に言えば、PET -CT検査では癌が小さいもの、脳や尿路関係のもの、細胞分化度の高いものは、PET -CT検査でも検出できないことがあります。
腎細胞癌、前立腺癌、膀胱癌、スキルス胃癌、気管支肺胞型腺癌(高分化型肺腺癌)、高分化型肝細胞癌などは、PET -CT検査でもわからないことも多いです。
特に消化器癌、胃癌、大腸癌などを早期発見し治療するためには、内視鏡検査や便潜血検査に勝るものはなく、FDG-PET 検査では、検出に限界があることを知っておく必要があります。
大腸癌では、PET -CT検査の感度は 86.0%との報告もありますが、大腸は腸が動くことにより、異常がなくても異常と検出される可能性があることもあり、早期発見が難しいことも多いです。
便潜血陽性となった場合に大腸癌が発見される確率は、約5％といわれています。ちなみに便潜血検査の感度は75％ 特異度は98％です。ですので、便潜血検査で陰性でも、絶対に大腸癌がないとはいえないということです。進行大腸癌の場合でも、便潜血が陽性なるのは80％程度ですが、集団をスクリーニングするには非常に有用な検査だと思われます。
大腸癌を絶対に除外したい場合には大腸カメラが必要となります。
進行胃癌など、癌が大きくなってくる場合には検出されることもありますが、早期胃癌を検出すること、スキルス胃癌を検出することは難しいです。進行胃癌の場合は手術や術後化学療法が必要になるなど、治療も大変であることから早期発見をするためには、胃カメラ検査が必要です😺
乳癌のFDG-PETの感度は83.9%です。
乳癌は若い女性に多いことから、被曝の影響を考えると、マンモグラフィによる検診が推奨されます。
また最近では、超音波検診も併用する方がより良いとの考えもあります。PET-CTだけでは検出は難しそうですね・・・・
肝臓癌の検査は、腫瘍マーカーと超音波、造影CTあるいは造影MRIが一般的です。PET-CTで肝細胞癌を見つけるのは、特に高分化のタイプの肝臓癌は検出率は高くありません。
PET-CTの感度97.4%、陽性適中率52.1%、StageI以上で感度は100.0%と、PET-CTでは、驚きの結果？？？の報告がありますが、PET-CT検診で異常がなく、その後、すぐに膵癌が発見された例を経験した症例も数多くあり、本当にそれほど検出できるのか不明です。
子宮体癌に関しては有効な検診が行われないため、PET検診が役立つこともある。また、子宮体部の細胞診や組織診は苦痛があるため、非侵襲的な苦痛のないPET検査は有用かもしれません。
子宮頸癌については、子宮頚部細胞診というスクリーニング法がすでに確立しており、画像検査のみで検診を行うことは危険です。必ず、定期的な子宮頸がん検診の受診が必要です。
PET-CT検査は、悪性リンパ腫に関しては、腹腔内のリンパ節など症状がない状態の際には、早期発見は有用かもしれません。PET検診感度は93%と高いです。
しかし、そのためだけにPET-CTはやりすぎかもしれませんが・・・・
腎癌や膀胱癌では、PET-CTでは検出が難しく、エコー検査が有用と思われます。ただし、部位的にエコーで発見困難な場合もあり、CT あるいは MRIを用いるとうより良いです。
本当は癌があるのに、PET-CTで検出できなかっか腎臓癌は80％もあります。
PET がん検診の全国アンケート調査結果でも腎癌の PET検診感度は 64%程度なんです。
膀胱癌も、PET がん検診の全国アンケート調査結果でも 28%と低いんです。
いかがですか？PET-CT検査は、必ずしも完璧な検査ではないということ、非常に高く被爆の影響もあります。人間ドックで PET-CT 検査行うことは、悪いとはいませんが、メリットとデメリットを十分理解して、検査行いましょう。
福岡で開催されたONE OK ROCKのライブに行ってきました!(^^)!
毎年のように日本でライブツアーがあるので、この時期だけは、非常にそわそわした毎日送っています。
何と今年は、2回福岡に来ることになり、2019年11月と2020年1月にライブが開催されます！！
ファンとしては、当然2回行きますよね？
福岡についたら、さっそく昼ご飯に一蘭のラーメンとビールを頂きました
ライブは夜なので、それまでは、博多の町を散策
いつものように、紀伊国屋で本を立ち読みし、良い医学書や子供向けの勉強の本がないか探しました。
山内診療所の職員のために、お土産もゲットし、あっという間に夜になりました。
今年はマリンメッセ福岡で開催されました。
さっそく場所の確認を
さすがにライブは大盛り上がり、takaの歌声もいつも最高ですね・・・
好きな歌ばかりで、本当に最高です
自分が好きな、Be the lightも今回は歌ったので、本当に最高でした。
ONE OK ROCK - Be The Light 和訳 LIVE ver.
他にも、Giantsも大好きですね
ONE OK ROCK - Giants (Japanese ver) lyrics video
1.Eye of the Storm
2.Take Me To the Top
3.We Are
4.Taking Off
5.Re:make
6.Can’t Wait
7.Clock Strikes
8.Head High
9.Grow Old Die Young
10.Change
11.Worst in Me
12.Be the light
13.In the Stars
14.Push Back
15.キミシダイ列車
16.じぶんRock
17.Giants
18.The Beginning
19.Mighty Long Fall
20.Wasted Nights
アンコール
21.Stand Out Fit In
22.完全感覚 Dreamer
終わったのちは、博多駅で軽い夕食を、イルミネーションを観ながら頂きました。
ちょうど、クリスマスマーケットが開催されており、ホットワインを飲みながら、一人で街の様子を眺めていました。
あっという間に、夜は過ぎ、五島に戻る日に・・・・
さらば福岡
2020年1月に、2回目のONE OK ROCK “Eye of the Storm” JAPAN TOUR へ
今度は、ファンクラブ用の座席なのでもっと良い席だといいな・・・
インフルエンザワクチンの接種によって引き起こされる症状（副反応）は、是非知っておいて欲しいと思っています。
厚生労働省のホームページに紹介されています。
今回は、インフルエンザワクチンの副反応について、書いてみました😁
ワクチンを接種したとき、比較的多くみられる副反応には、接種した場所のの赤み、はれ、痛みが挙げられます。
接種を受けられた患者さんの10～20％に起こりますが、通常2～3日でなくなります🏥
接種を受けられた方の5～10％に、発熱、頭痛、寒気、だるさなどが起こることがあり、こちらも通常2～3日でなくなります😣
まれではありますが、ショック、アナフィラキシー症状が見られることもあります。この症状は、ワクチンに対するアレルギー反応で接種後30分くらいで発症することがあり、山内診療所では、ワクチン接種後は30分くらいは院内で様子を見てもらう様にしています💉
重い副反応の報告一覧です。ただし、報告された副反応の原因がワクチン接種かどうかは、必ずしも明らかではありません。
右側に発症までの日数、左が副作用の病名です。
インフルエンザワクチンの接種後の副反応疑い報告において、報告された死亡例もあります。ただし、報告された死亡の原因がワクチン接種かどうかは、必ずしも明らかではありません。
内視鏡検査のときに、看護記録をしっかり書くこと
これは患者さんのためにもなり、内視鏡行っている病院や診療所としては、しっかりやるべきところと考えてます。
さて内視鏡看護記録ガイドラインが2005年に出ており、2013年にガイドラインが追加されたため、それを見直した。
・問診票
内視鏡経験の有無：初回・前回（前回受けた時の感想）
既往歴：心疾患、脳血管疾患、糖尿病、甲状腺機能亢進症
喘息、緑内障
男性：前立腺肥大
女性：妊娠・授乳の有無
内服薬：抗凝固薬、抗血小板薬
最終食事時間
アレルギー歴：薬剤名・食物の種類
飲酒・喫煙
・大腸カメラの場合には追加で
手術歴の有無：手術部位（外科・婦人科・泌尿器科・腹腔鏡下）
排便習慣・便の性状
バイタルサイン
ペースメーカー留置の有無
＊鎮静剤希望の有無：鎮静効果を期待する程度（うとうとする程度など）
前処置・前投薬
前処置に使用した薬剤：時間・使用量
前投薬に使用した注射薬：時間・使用量
鎮静剤を使用した場合：時間・使用量・鎮静効果
血管確保の場合：留置部位・留置針のサイズ
対極板使用の場合：貼付部位
バイタルサイン：血圧・脈拍・酸素飽和濃度・心電図モニター記録
呼吸管理項目：呼吸数・胸郭の動き
循環管理項目：脈拍の性状（頻脈・除脈・不整脈の有無）・脈の強弱
全身管理項目：苦痛の有無・腹部の状態・皮膚の状態・冷感
内視鏡開始時間と終了時間
①スコープ挿入前の処置：キシロカインスプレー使用（散布回数）
②色素内視鏡の場合：薬剤名・使用量
組織検査：迅速ウレアーゼ・培養（採取部位）
生検（採取部位・個数）
偶発症の有無
内視鏡治療時の看護記録
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
局注（時間・薬剤名・使用量・部位）
切除（時間・偶発症の有無）
後処置（クリップの個数・その他の方法と成果）
スコープ抜去：時間
バイタルサイン・呼吸管理・循環管理・全身管理
鎮静剤使用の場合：覚醒状態（意識レベル・運動機能・呼吸状態・循環動態・酸素飽和
濃度）
拮抗剤使用（時間・薬剤名・使用量・効果）
覚醒スコア（表３参照）
水分摂取開始時間・食事・入浴・運動・飲酒などの注意事項を項用紙を用い説明したこと、患者指導の内容と、患者・家族の反応を記載。
内視鏡検査・治療における一連の流れの記録用紙を作成し記録する
①実施時間
②薬剤名 ・薬剤量
③使用機器・処置器具
④処置項目
⑤バイタルサイン・患者の全身状態
⑥偶発症発生時の対処・内容
