山内診療所の院長も執筆したレジデントノート が刊行されました 「ホスピタリスト直伝！ 入院診療 虎の巻」 上部消化管出血の項を担当しました ・上部消化管出血で、最初に注意すべき内容 ・なぜ、出血の当初はヘモグロビンが低下しないのか ・内視鏡医に引…
毎年、楽しみにしている、消化器病研修会と胃と腸に参加しました 2018年は台風の影響で、中止になりましたが、この研究会に研修医の時に参加して、消化器内科になろうと決めたと言っても過言ではない、非常にマニアックですが、内視鏡をしている医師であれば…
2019年 朝方や夕方に山内診療所の近くを散歩していて、綺麗だなと思った写真をブログにアップします。 朝日が昇る風景 田園風景の景色も最高ですね 夏の青空に、雲が浮かび、田んぼの稲もすくすく育っています 周囲は山に囲まれ、水は豊かで、気候も温暖です…
夏真っ最中ですね 毎年、最高記録を更新し、地球温暖化まっしぐらな感じがします 私が生まれて、子供の頃は夏になると毎日、セミを採りに行き朝から夕方まで遊んでいました 30度超えると暑いと言っていたような・・・ しかし、30年経過して、今では子供は夏…
山内診療所の院長のコメントが、全国ジェネラリストリポートに掲載されました。 私が、長崎県の五島列島での医療を行っている際に、心掛けていることを600字以内ですが、2019年7月に出版される本の中に掲載されました 以下、記事内容の一部です。 「私が長崎…
nicethings（ナイスシングス）は、全ての取材に編集者が直接足を運び、丁寧に取材して丁寧に伝えることを大切にしている雑誌です。 非常に内容もよく、一度読んでみる価値がありますね!(^^)! ところで、２０１９年７月２１日発売のnicethingsに、宮崎鍛冶屋…
ワクチンは、病気の予防に重要である USPSTEF （米国予防医学作成部会）で推奨されているワクチンについてまとめてみた 子宮頸癌ワクチン 子宮頸癌、膣癌、肛門癌、口腔咽頭癌、陰茎癌の予防 肺炎球菌ワクチン 髄膜炎、菌血症、侵襲性肺炎球菌感染の予防 ニ…
予防医療は、病気の早期発見・治療のために、最も必要 USPSTEF （米国予防医学作成部会）で推奨されている予防医療についてまとめてみた。 肺がん 55−80歳に30pack/年 (1日1箱×30年/1日2箱×15年など)、かつ15年以内に喫煙歴がある者に対して、毎年の低線量CT…
2019年7月20日 大雨で長崎県 五島列島 福江島では各地で大きな被害にあいました。 道路が崖崩れで通行できません‼️ 弟の自宅の前は玄関近くまで、水が大量に流れてきています 宮崎鍛冶屋も、崖くずれで被害がでました www.miyazakikajiya.com 復旧まで時間が…
長崎県 五島列島 福江島の中央に位置する「宮崎鍛冶屋」 そこで鍛冶屋を営む宮﨑春生（私の弟）です イケメン職人と言われていますが・・・ もう一人弟が、桶職人です 私（長男）は、父と二人で地域医療に貢献すべく、山内診療所で働いています。 clinic-yam…
ニワトリの餌は、市販の配合飼料を使用するのも良いですが、結構コストもかかります。 しかもせっかく、ニワトリを飼うのであれば自分で餌を作りたいですよね 嫌気発酵飼料の作り方を説明します。 まずは漬物を作る容器を準備します。 そこに、豆腐屋で捨て…
最近では子供の喘息が増えているが、どのような治療が良いのであろうか ほとんどの場合、軽症の小児喘息であるが、軽症でも吸入ステロイドを使用すべきなのか、またはロイコトリエン受容体拮抗薬（オノンなど）が良いのであろうか。 そもそも喘息の診断は子…
冠動脈に病変がある場合（心臓の血管が細いといわれた場合） 治療法として １ 薬物療法 ２ 経皮的冠動脈形成術（ PCI ） 治療方針として、どれが一番いいのか悩む場合がある。 日本では、盛んにカテーテルインターベンション（ PCI ）が行われているが どの…
江戸時代の数学者、関 孝和って知っていますか？？？ なんと、江戸時代に円周率を計算して、円周率を小数点以下11桁まで求めた人物です。 円の中に、正13万1072角形を作り、計算したとのこと 現在の私でも理論はわかりますが、計算できるかな・・・・ その他…
梅雨時期は、雨のせいで雑草達が伸び放題 ニワトリの緑餌となるので、雑草も役にはたちますが・・・・ なんでも食べるかと思いきや、好き嫌いがある様子 クローバーは大好物ですが、ヨモギは食べないですね・・・・ でも、足でかき回すので、背が低く根がま…
・乳癌検診には、マンモグラフィー？ エコー？ MRI？ どの検査が一番良いのだろうか？ Up to dateで調べてみた 2019年7月6日の時点での記載です。 まず、結論 エコーだけでは、乳癌のスクリーニングには、使えない マンモグラフィー：乳癌検診で死亡率が減少…
■乳癌検診を受けたことがありますか？ 乳癌は、日本人女性が最もなりやすい癌、第１位です。 女性の一生のうち約11人に1人が罹るといわれています。 全国で、毎年約7万６千人が乳癌と診断され、約１万4千人が亡くなっています。 国立がん研究センターがん対…
2018年に私が五島に帰島して、五島中央病院と五島の開業医の先生との連携があまりうまくいっていないと感じていた。 私は、開業医の先生と五島中央病院の先生が一緒に話す機会があまりにも少ないことに気が付いた。 上級医の先生と話し合いを続け、まずは五…
もともと、ワンオクの大ファンで、ライブなどもツアーの時には参加するのですが この前CMで流れていた曲に感動し、調べてみました。 YoutubeにUpされていて、全部の歌詞を聴いて、さらに感動 歌詞を読んでから、このPVを聴いてください。 2019年の代表曲です…
2019年4月にヒヨコを６羽購入し、はや３ヶ月が経過しました 生まれてすぐのヒヨコ達 最初の頃は温度調整ができないので、室内で、豆電球をつけて暖かくして育てました ピヨピヨ、めちゃ可愛いです 餌は、市販のヒヨコ用の配合飼料を使ってました ヒヨコを育…
2019年6月9日に、京都でACP Japanに行ってきました 毎年、京都大学で開催されるACP Japan ・ACP Japanってなに？？？って方に簡単に説明すると 米国内科学会（American College of Physicians：以下，ACP）は、世界80か国に約12 万人の会員を有する世界最大…
ゴールデンウィークは、10連休でいろんな農作業をしました 旅行も考えましたが、人も多く値段も高いことを考えると、家族でゆっくり自宅で過ごしたり、農作業するのもいいものですね 達成したこと一覧です にわとり小屋が完成 ついに完成しました防腐剤も塗…
長崎県の五島列島では、旧暦の3月21日に、子供たちが、大喜びするイベントがあります。 三井楽、岐宿などの伝統行事「お大師さま」 家庭やお堂で弘法大師をお祀りします。 こんな感じです。 でも、なぜ子供が喜ぶのか？？？ 日ごろの感謝の気持ちを込めて、…
山内診療所の院長が執筆した！ 新・総合診療医学第３版が出版されました 新・総合診療医学第３版 今までも、沢山いろんな本や雑誌を執筆しましたが、山内診療所での記載は初めてです 山内診療所 宮崎岳大と記載されていますね〜〜 「肝酵素の上昇」の項目を…
五島列島に住んだら、にわとりを飼って新鮮な卵を食べたいと思っていました。 よし、早速とヒヨコを知り合いの人から購入 準備段階として、ヒヨコを飼うケースを自作しました。 まだ初心者ですが、なんとかヒヨコが住める十分なスペースの木箱を作ってみまし…
こどもの日ももうすぐですね〜〜！ 10日間のゴールデンウィークは、人も多そうだし、農作業したり海に行ったり 近場で過ごすことになりそうです。 朝は、家族で体力づくりのために散歩をすることにしました。 朝早く起きて、歩くと普段なかなかみないような…
炭窯に木を搬入し、カマドに火をつけました。 かまどで火をつけて時間が経過すると、徐々に温度が上昇していきます。 80度を超えると、中の木材に火が付いたという証拠になります。 その後は、火を消し、カマドの入り口を少しだけ開けておくと、中の木材だけ…
今日は、ひよこを飼うためのゲージを作っていました。 材料の板を取りに行っているときに、なんと！！！！ 日本ミツバチが分蜂しているではないですか！！！(=^・^=) 木の枝に分蜂している蜂たち 急いで、養蜂用の防護服に着替えます。 蜂用の防護服 もちろ…
日本でもホスピタリストが周術期のマネージメント評価を行うことが増えると考えられます。階段を2階まで休みなく上がれる。1ブロック歩いても、息切れがない。場合は、これ以上の心機能評価はいらないですが、階段が2階まで上がれない場合には、ドブタミン負…
improvement modelという内容のもないですが、日本の内科専門医試験には出なさそうなもないです。しかし、アメリカや、ヨーロッパだけでなく、日本でも大事な考え方だと思います。これから日本の医療の質を改善させるためにはこのな考え方を取りそう導入する…
